省辖市、重点扩权县（市）：     姓名：     考生号：

说明：此表中除“复查核对成绩”和“复查人签名”外，由申请复查考生本人填写。

    招办经办人：                         

                            二○一四年四           月          日

附件： 2014年河南省普通高校招生体育专业术科考试绩复查申请表（点击下载）